第８号様式（第１０条）
年
月
日
（宛先）大網白里市教育委員会教育長
年 月 日
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～
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人 人人 人
年 月 日
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～
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人 人人 人
年 月 日
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～
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人 人人 人
年 月 日
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～
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人 人人 人
年 月 日
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～
：
人 人人
人 電話番号
備 考
備 考
備 考
備 考
裏面有
裏面有
裏面有
裏面有
第 第 第 第 ５ ５ ５ ５ 回 回 回 回
名称 学習会の名称
住所 実施
内容
参 加 人 数
学習会 の名称
住所 実施
内容
参 加 人 数
住所 実施
内容
電話番号 電話番号
第 第 第 第 ２ ２ ２ ２ 回 回 回 回
名称
参 加 人 数
第 第 第 第 ４ ４ ４ ４ 回 回 回 回
名称
参 加 人 数
第 第 第 第 ３ ３ ３ ３ 回 回 回 回
名称
学習会 の名称
住所 実施
内容
参 加 人 数
学習会 の名称
住所 実施
内容
電話番号
学習会 の名称
大網白里市生涯学習ボランティア講師制度運営要綱第１０条の規定により、次のとおり利用結果を
報告します。
指導講師氏名
指導講師氏名
指導講師氏名
指導講師氏名
開催日時
参加人数
開催場所
実施内容
電話番号
第 第 第 第 １ １ １ １ 回 回 回 回
名称
担 当 者 名
担当者住所
担当者連絡先
（表）
生涯学習ボランティア講師利用報告書
生涯学習ボランティア講師利用報告書
生涯学習ボランティア講師利用報告書
生涯学習ボランティア講師利用報告書
※ アンケート ※
※ アンケート ※
※ アンケート ※
※ アンケート ※
● 生涯学習ボランティア講師制度について
● 生涯学習ボランティア講師制度について
● 生涯学習ボランティア講師制度について
● 生涯学習ボランティア講師制度について
①市広報紙 ②大網白里市ホームページ ③生涯学習課(窓口・電話相談) ④公民館等（窓口・電話相談） ⑤友人などからの情報
⑥その他（ ）
①とても利用しやすい ②利用しやすい ③ふつう ④利用しにくい ⑤とても利用しにくい
（ ）
● 講座について
● 講座について
● 講座について
● 講座について
①とてもわかりやすい ②わかりやすい ③ふつう ④わかりにくい ⑤とてもわかりにくい
（ ）
①とても長い ②長い ③ちょうどいい ④短い ⑤とても短い
①大変満足 ②満足 ③ふつう ④不満 ⑤とても不満
※ 注意 ※
※ 注意 ※
※ 注意 ※
※ 注意 ※
※ 継続した講座等で同一講師に指導を依頼した場合，2回目以降の開催日時，場所，人数，実施内容も記入 して下さい。
（例：パソコン講座全５回で全て同じ講師が指導の場合／公民館登録サークル講師として継続指導の場合等） ※ 1回のみ開催の講座等の場合は，「第1回」の部分に開催日時，場所，人数，実施内容をご記入下さい。 ※ 継続した講座等で同一講師に指導を依頼し，回数が５回以上にわたる場合は，記入欄が足りませんので， この用紙をコピーしていただき，実施内容をご記入の上ご提出下さい。
※ アンケートにつきましても，ご協力いただきますようよろしくお願い致します。 ※ 本報告書は，実施後すみやかに生涯学習振興課まで送付してください。
※ 送付はFAX・郵送・窓口持ち込みいずれでも構いません。
